CRIOESCLEROSIS PARA VARICES (ARAÑAS VASCULARES)

Las varices son un problema muy común en nuestra sociedad, que afecta a un alto porcentaje de mujeres.
Las principales causas predisponentes son el sedentarismo, el sobrepeso, el uso de ropa o calzado ajustados, la realización de trabajos que obliguen a permanecer de pie o sentado durante largos periodos de tiempo, los factores hereditarios, el embarazo y el uso de anticonceptivos.
Existen diferentes tipos de varices: grado I (mínimas dilataciones del sistema venoso superficial, que se limitan a la piel), grado II (varices más visibles, dilatadas y tortuosas), grado III (varices muy gruesas que se acompañan de cambios de coloración de la piel) y IV (similares al grado III pero asociadas a la aparición de complicaciones, como úlceras o tromboflebitis).
Para el abordaje de las varices grado I (telangiectasias o arañas vasculares y varículas), que constituyen un problema estético, existe una técnica novedosa denominada crioesclerosis. Dicho tratamiento consiste en inyectar en el interior de las mismas una sustancia especial, denominada esclerosante, a muy baja temperatura. Es una técnica con muchas ventajas frente a la escleroterapia convencional (líquida o en espuma), dado que une la acción química del esclerosante con la acción física del frío, aumentando su eficacia y, además, reduciendo efectos indeseables. Es importante antes de realizar el tratamiento realizar una correcta evaluación médica.

Es un tratamiento muy seguro que cuenta con numerosas ventajas:

• Se puede realizar en cualquier época del año, incluso en verano.
•  Los resultados son evidentes desde la primera sesión. Sin embargo, suele precisar varias sesiones. Por ello es imprescindible una correcta evaluación.
• Es una técnica rápida y muy segura.
• No deja manchas a diferencia de otras técnicas.
• Es muy tolerable. Se siente un ligero escozor o picor.
•  Se puede combinar con otras técnicas si es necesario (escleroterapia clásica o láser)

Los cuidados después del tratamiento son sencillos, simplemente hidratar, caminar y usar alguna crema con vitamina K. No es necesario guardar reposo ni dejar de trabajar. Aparecerán pequeñas ronchas y rojez en las zonas de inyección que desaparecerán sin necesidad de tratamiento en 1-2 días, podrá aparecer algún pequeño hematoma, la vena se oscurecerá,  y posteriormente irá desapareciendo. Es muy importante que el paciente acuda a las revisiones pautadas por su médico para valorar la evolución. El uso de medias de compresión moderada puede ayudar a evitar la formación de nuevas varículas, junto al control del peso y el control del resto de factores desencadenantes.

MANCHAS EN LA PIEL: SIEMPRE CON EL DERMATÓLOGO

Las "manchas en la piel" abarcan un espectro amplio de lesiones cutáneas, desde una simple peca (efélide) hasta un melanoma. Lo que se conoce como mancha solar no es en absoluto tan simple ni banal. A veces, estas lesiones representan un riesgo para nuestra salud y tratarlas de forma inadecuada por un profesional que no sea un dermatólogo conlleva un riesgo innecesario. 

Es por ello que toda mancha en la piel precisa de una valoración clínica y dermatoscópica adecuada por un dermatólogo (en web de la Academia Española de Dermatología puede encontrar a los dermatólogos y sus consultas por provincias. http://aedv.es/buscador-de-clinicas-y-dermatologos/ ). El Dermatólogo es el médico especializado en las lesiones cutáneas, el pelo, las uñas, las mucosas y las enfermedades de transmisión sexual. Es el dermatólogo el que debe valorar estas lesiones e indicar el procedimiento más conveniente para su tratamiento.

En nuestro medio la incidencia de melanoma ha aumentado de forma muy alarmante, triplicándose en Canarias en los últimos años y, de la misma forma han aumentado el resto de lesiones que se engloban dentro del cáncer de piel no melanoma (entre ellos, destacan por su frecuencia, el carcinoma basocelular). Estos cuadros precisan un tratamiento quirúrgico adecuado. Además, existen una serie de lesiones premalignas que también hay que tener en cuenta y tratar correctamente para evitar que progresen, como las queratosis actínicas, que parecen costras o manchas en la piel.

La razón de este post es que no sólo hay que diferenciar un nevus o léntigo (y todas sus variantes: nevus de spilus, azul, congénito, halo nevus...) de un nevus atípico y de un melanoma. Sino, además, se deben diferenciar las lesiones benignas (queratosis seborreica, fibromas blandos, dermatofibromas...) de queratosis actínicas, basocelulares pigmentados y carcinomas epidermoides (lesiones malignas y premalignas). Esta labor, de suma importancia y complejidad, es competencia del dermatólogo.

TUS "MANCHAS" CONSÚLTALAS  SIEMPRE CON TU DERMATÓLOGO
el médico especialista en tu piel

CRECIMIENTO DE PESTAÑAS Y CEJAS

Hoy día muchos pacientes me preguntan, como Dermatóloga, por productos para el aumento del tamaño y grosor de pestañas y cejas. Para  tener un buen resultado la elección de un producto u otro dependerá de diferentes factores:

• Dependerá del tipo de piel y de si se padece algún tipo de alergia, dermatosis o problema oftalmológico. Es por ello que la elección de un cosmético, aunque se pueda adquirir sin receta médica, no es algo banal, especialmente en aquellas personas que padecen dermatitis seborreica, atópica, rosácea o dermatitis alérgica de contacto. Es muy recomendable que un dermatólogo examine la piel y nos recomiende qué tipo de cosmético es el más adecuado y si se precisa realizar alguna prueba complementaria, test de alergia o exploración con luz de wood. Todo ello, son pruebas específicas dermatológicas, de ámbito médico, que no se deben realizar en otro contexto dado que pueden ser distorsionadas o malinterpretadas. De hecho, en algunas ocasiones el simple cambio de cosmético mejora el problema cutáneo, esto es muy frecuente en la rosácea (dermatosis muy común en nuestro medio que cursa con rojeces, pústulas (granos blancos) y sensación de calor en la cara). 

• Si se trata de una caída de pestañas o pérdida de densidad de cejas, se debe realizar una correcta valoración dermatológica que incluya exploración física del resto de áreas pilosas y estudios como la tricoscopia/tricograma que nos ayuden a identificar si se trata de algún tipo de alopecia que curse con pérdida de pelo de estas zonas. Existen diferentes tipos de alopecia que pueden afectar a las cejas y las pestañas, las más frecuentes son la alopecia areata y la alopecia frontal fibrosante. La alopecia frontal fibrosante es un tipo de caída de cabello que suele comenzar con una disminución de la densidad de las cejas y, años después afecta a la zona frontal, sienes y patillas, su causa exacta es desconocida pero se baraja que existe una doble etiología inmunológica y hormonal y, de hecho los tratamientos se dirigen hacia estas vías. Es importante consultar desde el inicio de pérdida del pelo de cejas, dado que si instauramos tratamiento el problema no avanzará e incluso se puede recuperar parte de lo perdido. La alopecia reata es un tipo de alopecia autoinmune, en el que las propias defensas atacan al folículo piloso. Es muy llamativa pero reversible con el tratamiento correcto. Por último, a veces, la pérdida de pelo en estas zonas se asocia con enfermedades sistémicas, como el hipotiroidismo o, en casos excepcionales, con algunos tumores. Es por todo ello, que se debe consultar siempre con un especialista, su dermatólogo. Tras un correcto diagnóstico existen múltiples tratamientos posibles, desde formulaciones magistrales hasta tratamientos orales, según la necesidad y el tipo de alopecia o patología.

• Si lo que queremos conseguir es una mejoría cosmética sin que exista patología existen muchos productos en el mercado que poseen diferentes sustancias como: aminoácidos, vitaminas del grupoB, aceite de jojoba, ácido hialurónico, factores de crecimiento e incluso hay alguno que posee sustancias derivadas de las prostaglandinas, un medicamento utilizado para el tratamiento del glaucoma y que como efecto colateral ha demostrado aumentar la longitud y diámetro de las pestañas. Este último es un tratamiento utilizado por los dermatólogos desde hace más de 5 años en alopecia areata de pestañas y cejas, muy seguro, pero que puede provocar rojez, oscurecimiento de la piel en la zona de aplicación e irritación ocular, por lo que es recomendable un seguimiento dermatológico a pesar de ser un tratamiento cosmético. Además, según el tipo de piel e intolerancias será más recomendable un producto con unos u otros componentes.

Con todo ello, concluimos que para el tratamiento de cejas y pestañas, deberemos tener en cuenta el tipo de piel, la existencia de alergias, las patologías que padezca el paciente (cutáneas, sintéticas u oftalmológicas) y que puedan constituir una contraindicación o una posible causa de la caída, la medicación que tome y, si nos encontramos ante algún tipo de alopecia o ante una persona que lo que quiere es una mejoría cosmética. Por todo ello, se entiende que lo mejor es consultar con su Dermatólogo.

EL DERMATÓLOGO EXPERTO EN DERMATOLOGÍA ESTÉTICA ES EL MÁS CUALIFICADO  PARA REALIZAR CONSEJOS DE CUIDADO COSMÉTICO